PREVENCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON INGESTA MODERADA DE VINO TINTO
 
DR. J. LASIERRA CIRUJEDA. Representante Científico en la Rioja de FIVIN.
 
Numerosos estudios epidemiológicos ponen de manifiesto una significativa correlación inversa entre mortalidad por Infarto Agudo de Miocardio (IAM) y arteriosclerosis e ingesta moderada de vino tinto.
El estudio multicéntrico internacional, conocido como informe MONICA, en el que se valora la mortalidad por enfermedad cardiovascular, resume de manera científica diferencias entre los 18 países estudiados. Entre los que cuentan con menos mortalidad, se halla Francia e Italia, dos países de cultura mediterránea. España comparándola con otros países occidentales, la mortalidad por IAM ajustada por edad es de las más bajas, comportándose como Francia e Italia.
En nuestro país, las enfermedades del aparato cardiovascular constituyen la primera causa de mortalidad, siendo el IAM y la enfermedad cerebro vascular el 60% de las muertes. Al hacer una valoración de distribución por Comunidades Autónoma (CC.AA) se halla en algunas de ellas una incidencia de mortalidad mayor que en otras. Estas variaciones reflejan posible influencia de factores exógenos. No se puede descartar que la diferencia en la ingesta de vino tinto en estas autonomías tenga alguna influencia y es por lo que debe de valorarse, pues la alimentación en general es la típica mediterránea.
Las CC.AA con mayor incidencia de mortalidad cardiovascular son: la C.Andaluza, C.Canaria, C. Valenciana, C. Balear y C. Murciana. En estas autonomías el consumo de vino tinto es francamente bajo, siendo la ingesta de cerveza y bebidas de alto grado alcohólico procedente de destilación las más usuales. Las CC.AA con menor incidencia de mortalidad cardiovascular son: la C. Aragonesa, C. de Castilla y León, C. La Rioja, C. Madrid y C. Navarra, en las que el consumo de vino tinto es la bebida más frecuente y el consumo de cerveza y bebidas procedentes de destilación es de mucha menor cuantía.
Tras el original hallazgo de la influencia del vino en la disminución de la incidencia de mortalidad por IAM, que originó el concepto de Paradoja Francesa, estudios básicos ponen de manifiesto concretas acciones biológicas de algunos componentes del vino tinto relacionadas con los polifenoles. Entre las sustancias más investigadas se encuentra el Resveratrol, cuya accion beneficiosa se deriva del efecto sobre la pared vascular, el colesterol y el funcionalismo plaquetar, componentes íntimamente relacionados con la trombosis y arteriosclerosis y, por tanto, con el origen del IAM.
Otro factor relacionado con el IAM y responsable directo de la formación de la trombosis es el Fibrinógeno, sustancia que circula por la sangre disuelto en un perfecto equilibrio. Sólo cuando este equilibrio se rompe por uno o más factores de riesgo, esta sustancia se coagula y forma el trombo, cuya localización en el corazón produce el IAM. Cuando el trombo que se forma es pequeño, el organismo puede destruirlo por la acción de una sustancia denominada t-PA, así mismo, esta acción ser neutralizada por otra sustancia denominada PAI. Estos componentes han sido estudiados por nosotros en un grupo sujetos sanos y en pacientes afectos de IAM, en cuyos grupos había bebedores moderados de vino tinto y no bebedores. Los resultados han sido determinantes para presentarlos como Tesis Doctoral (Dra Ana Polo) y hemos podido ver cómo algunas de estas sustancias se modifican en los bebedores moderados de vino tinto (35g/día/tres copas/día).
Un escaso número de trabajos muestran que el consumo moderado de vino conlleva una ligera disminución de Fibrinógeno, tanto en mujeres como en hombres. Nuestros datos no confirman estos resultados ni en la población normal ni en el grupo de pacientes.
Es bien conocido que los pacientes con IAM presentan un aumento de t-PA y de PAI. Se sabe que la elevación de esta sustancia en sujetos sanos va asociada a un aumento de riesgo de IAM. Del mismo modo, cuando su inhibidor PAI se halla incrementado, es considerando como un factor de riesgo independiente, tanto para la predisposición del IAM, como para su recurrencia, principalmente en pacientes jóvenes, en los tres siguientes años de haber padecido el IAM. Nuestros resultados ponen de manifiesto una significativa disminución de estas sustancias en la población sana con consumo moderado de vino, sin que se halle modificación en los pacientes con IAM o en los no bebedores sanos.
Estos resultados nos llevan a pensar que el consumo moderado de vino, al producir una disminución significativa de t-PA y PAI disminuye la tendencia a la trombosis y, por tanto, el riesgo de IAM. Estas acciones biológicas halladas en el grupo de bebedores moderados habituales, unido a los conocidos para el Resveratrol sobre la pared vascular, el colesterol y el funcionalismo plaquetar, fundamentaría la menor incidencia de IAM en el grupo de bebedores moderados, a pesar de que puedan acumular los mismos factores de riesgo que el grupo de no bebedores. Estos datos que de alguna manera hacen suponer un efecto beneficioso del vino, no justifican que se recomiende la ingesta del vino al abstemio como medida de prevención del IAM.

Escrito por: hematol 79 comentarios 10 Abr 2007 URL Permanente

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16 Julio 2008, 01:02
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Vino, nutrición y salud

Blog de Joaquín Lasierra Cirujeda, médico hematólogo ex jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital San Millán.

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