Un miedo compartido es infinitamente más poderoso que cualquier afecto singular. Un gesto personal de solidaridad, un particular guiño de cariño, un triunfo íntimo carecen de la vitamina de la cohesión. Donde realmente la manada se siente una es ante el pánico. Un pegamento que se hace mucho más adherente cuanto más ajeno e incomprensible. Nada mejor que una enfermedad ignota para disparar las alarmas entre la grey, reunirse en fila para compartir la inquietud como cuando suena la sirena del recreo. El grupo tiene fantasmas inaprensibles entre los que elegir. Cuando las vacas locas descansan en la hemeroteca y ya nadie se acuerda del ébola asoma el zika. Creutzfeldt-Jakob, ébola, zika. ¿Quién bautiza con tanto tino el espanto? Basta deletrearlos para experimentar un respingo. Excusar el interés por saber qué son, cómo actúan, dónde vienen para hacer un frente un común espontáneo y febril. El miedo al miedo encuentra la puerta abierta de par en par cuando llama al timbre. Aunque no se quede en casa. Mientras habita lejos es sólo un miedo a medias. Medio miedo. Si el infectado no tiene rostro, si la microcefalia está en otras placentas, el rebaño sigue paciendo plácidamente por los rincones de un prado blindado. Saber perjudica seriamente la salud. Si se oculta una sospecha, hay quien ve razones para el miedo. Si se dan detalles de la nada, hay quien ve razones para el miedo. El auténtido virus es la ignorancia. La única vacuna recomendada, la información.

El derrumbe de una parte del techo en el pasillo de la Escuela de Enfermería y la protesta de los alumnos no puede (no debería) taparse sin más como el boquete que dejó el siniestro. Sólo la casualidad impidió que alguno de los más 300 estudiantes y la plantilla que ocupa el inmueble a diario sufrieran daños, pero lo que realmente dejó al descubierto la rotura no fueron ladrillos rotos o un fluorescente desprendido, sino el deterioro de un inmueble que data de 1977 y ha ido parcheándose para cumplir las exigencias mínimas entre advertencias periódicas sobre su desgaste. Si todos los grados de la universidad exigen unas instalaciones equivalentes y acordes a su sello de Campus de Excelencia Internacional, Enfermería las merece más si cabe al tratarse de una de las enseñanzas de mayor prestigio con una altísima nota de corte y la matrícula más cara. La condición de centro adscrito, y por tanto dependiente de la Consejería de Salud respecto a mantenimiento y personal, tampoco puede (debería) dejar el caso sin una cura profunda. Más aún cuando, a escasos metros del achacoso inmueble, sigue luciendo el anuncio de construir una nueva Escuela en el solar del Hospital San Millán y todavía resuena la promesa de toda una Facultad de Ciencias de la Salud. Seguro que como garantizan los técnicos el edificio no corre riesgo de hundirse mañana -faltaría más-, pero la dignidad de la Educación demanda algo más que cemento fresco y una mano de pintura.

Fotografía: Juan Marín

Los farmacéuticos, como en otras comunidades donde ya es efectivo el procedimiento, han recibido la decisión con dudas. Principalmente porque supone un notable ‘bocado’ a una parte de su negocio. De completarse el plan diseñado por Salud, supondría dejar de suministrar a 1.500 usuarios de las residencias públicas o de gestión privada pero de titularidad autonómica. Como recuerda el presidente del Colegio Oficial, José Javier Vázquez, ello supone una parte medular del trabajo en algunas boticas del entorno de las grandes residencias, que incluso tienen personal dedicado exclusivamente a estas funciones. Sin quejas durante todos estos años sobre el funcionamiento existente aunque con la reciente obsesión por ajustar el gasto farmacéutico al extremo donde también se inscribe el copago, el interrogante que muchos se formulan es la siguiente: ¿Está habilitado el sistema público para asumir las funciones del sector privado y convertirse en su competencia?

En Valencia, el Colegio Oficial medita la posibilidad de recurrir el decreto que fija este modelo (además de otras cuestiones de mayor calado y gran controversia en Levante), mientras en La Rioja se confía en consensuar un modelo mixto donde las farmacias preserven, al menos, la partes del negocio correspondiente a las residencias privadas o ubicadas en pequeñas localidades alejadas de Logroño donde el reparto implica más dificultades. En total, casi otros 1.500 usuarios.

Aunque quizás, el debate de fondo coincide con la reflexión que planteaba Vázquez hace pocos días al conocer la noticia: ¿Cómo es que ahora que se tiende a la externalización de servicios y que sean las empresas privadas las que asuman determinados servicios sanitarios se sigue el camino inverso en el ámbito farmacéutico? ¿Para hacer una radiografía vale pero para dispensar unas pastillas no?

Se admiten respuestas.

Fotografía: Maite Bartolomé

-Hace cuatro años se alzó con la presidencia abanderando una renovación total de la gestión Alfredo Milazzo. ¿Se ha logrado el reto?
-En aquel momento nos comprometimos a que fuera el Colegio de todos los médicos, y así lo hemos hecho. Ahí está la cantidad de cursos de formación continua y otras medidas como la creación de un observatorio de agresiones a los profesionales, el apoyo jurídico a los afectados, el programa de atención integral al médico enfermo o la gran colaboración con las sociedades científicas y de pacientes. Además se ha cumplido con la reforma de los estatutos para hacer por fin una gestión absolutamente transparente tanto de las cuentas como del procedimiento electoral.
-Una de la diferencias respecto a entonces es el cambio de contexto y la crisis que alcanza también al ámbito sanitario.
-Vivimos un momento difícil en toda España, que no deja más remedio que ajustar recursos. En La Rioja, la limitación de presupuestos para la sanidad no ha sido tan agresiva como en otras regiones y ha afectado a los médicos, sobre todo, en su masa salarial. Aun con ello, todos los problemas que han planteado los colegiados a la junta siempre han estado relacionados con el desarrollo de su profesión y cómo pueden colaborar en hacer más eficiente el sistema. La actual coyuntura no están teniendo una repercusión en la calidad asistencial de los actos médicos gracias a la responsabilidad de los profesionales.
-La visión de los sindicatos es en general mucho más dramática.
-Respeto todas las opiniones pero ya le digo que, a nivel colectivo, el interés de los médicos se centra en lo que afecta al desarrollo de su actividad y el mantenimiento de la calidad en la asistencia.
-Hay voces que entienden que la posición del Colegio ha sido excesivamente tibia.
-¿En qué sentido?
-En que el colectivo médico es un puntal en el sistema sanitario y no se ha expresado de forma rotunda en temas clave en La Rioja.
-Quizás no hemos sido mediáticamente ruidoso, pero le aseguro que hemos trabajado muy intensamente desde dentro poniendo sobre la mesa de la administración las preocupaciones trasmitidas por los colegiados y tomando, cuando así lo requería, una oposición fuerte. Pero lo cierto es que no somos responsable de la política sanitaria ni de los acuerdos sindicales. Nuestro ámbito es otro: el de garantizar que los actos médicos sean buenos y de calidad, como así está siendo. Siempre hemos tenido los oídos muy abiertos a las quejas de una forma prudente y siendo muy exquisitos, sin tratar de alertar a la población.
-¿No ha podido interferir su cargo en el San Pedro en la autonomía como presidenta del Colegio?
-En absoluto. El 85% de los médicos trabaja en la administración en diferentes responsabilidades y mi cargo no sólo no es incompatible por estatutos, sino que resulta positivo para la profesión por las sinergias que crea. La mayor prueba de que mis compañeros lo ven así es que han revalidado mi presidencia.

inmaculada martinez

-¿Cuál es, por ejemplo, la posición del Colegio en la eliminación de médicos de las áreas rurales?
-Que era necesaria. Había unanimidad por parte de toda la Primaria, y de hecho hacía siete años que esa reestructuración estaba planteada. Lo que no gustó en su momento fueron las formas y la precipitación en llevarla a cabo. Hubo al respecto muchísimas reuniones y algún desencuentro, y al final la institución apoyó a sus colegiados.
-¿Y en el copago farmacéutico?
-No estamos de acuerdo dado que la sanidad se paga vía impuestos, y una fórmula así supone en realidad un repago aunque, al menos, se ha fijado un sistema de tramos en función de la renta. En cualquier caso, los médicos tenemos poco que decir porque es una Ley estatal y es un hecho que la medida ha rebajado muchísimo el gasto farmacéutico y los precios de los laboratorios y ha impuesto un uso más racional.
-¿Cómo enfrentan los médicos riojanos la limitación en la atención a inmigrantes sin papeles?
-Se trata de una imposición legal. Que sea justo o no es otro debate. La obligación del médico es atender, pero es la administración la que decide a quién y cómo. En este sentido, la objeción de conciencia planteada por entes como la Semfyc y en la que hay inscritos algunos médicos riojanos carece validez jurídica.
-Una de las principales críticas sobre la gestión de la Consejería se refiere a la reducción de personal.
-Lo que hay es una constricción de la contratación sin reponer, por ejemplo, el personal jubilado.
-¿No redunda eso en la calidad?
-Está por ver si afecta a largo plazo pero ahora, desde luego, la situación se compensa gracias al aumento del horario y el empeño de todos los profesionales.
-Pero el tiempo de espera en las listas quirúrgicas se ha elevado.
-Eso no es algo estructural, sino que fluctúa según la demanda. No es un dato determinante y, en todo caso, ni médicos ni usuarios nos han expresado quejas al respecto.
-Otra de las inquietudes que sobrevuela es la privatización y el futuro del Hospital de Calahorra.
-La preocupación transmitida por estos compañeros no es otra que se mantenga la misma calidad y prestaciones que ahora para los usuarios de La Rioja Baja. ¿En cuanto a la colaboración público/privada? El Colegio no está en contra. Dése cuenta de que tenemos colegiados en ambos ámbitos y nuestra labor es certificar que están cualificados.
-¿Aunque se rebaje, como todo apunta, la plantilla actual?
-La relación coste/beneficio y la gestión que pretendan hacer no incumbe al Colegio mientras no afecte a la satisfacción del paciente y el desarrollo de la profesión. La Administración verá. Desde luego, médicos no sobran en Calahorra.
-¿Incluye esa relación el dinero público que recibe Los Manzanos?
-La colaboración con la sanidad privada es normal en ciertos servicios que complementan a la pública.

Ateniéndose aquella declaración, el tijeretazo que se anuncia en Educación y Sanidad traiciona sólo en parte la frase. No le gustaría hacerlo, pero lo hará. El ahora presidente ha anunciado un nuevo sacrificio de 10.000 millones para aplacar la voracidad de los dioses (perdón, los mercados), pero nadie sabe como se materializará. Nadie, menos los políticos riojanos.

En la línea argumental de los últimos meses, Sanz anunció en el Parlamento regional que, sea cual sea el ajuste, la calidad de los servicios básicos no se verá mermada ni habrá copago. El mismo mensaje que ya lanzó el Ejecutivo riojano con la eliminación de 11 médicos en el ámbito rural, el hecho de prescindir de 400 interinos o los agobios de invierno en Urgencias.

La osadía de asegurar que no pasará nada a pesar del tijeretazo es sólo comparable con el cálculo de Pablo Rubio en el mismo escenario. Aunque el portavoz parlamentario del PSOE también desconoce el alcance del nuevo tajo, los socialistas ya tienen calculado qué porción del pastel tocará a La Rioja: 70 millones de euros menos en las cuentas en Salud y 700 profesionales sanitarios tocados. “El sistema no lo aguantará”, sentenció Rubio. El PP ni lo negó ni lo desmintió. Se limitó a acusarle de falta de legitimidad para pronunciarse.

En ese rifirrafe político, la opinión más inquietante es la del Colegio Oficial de Médicos de La Rioja. Los mismos que hace apenas dos meses aseguraban que la calidad asistencial estaba garantizada, ahora temen que merme ese nivel. Por si acaso y en vista de la que la sombra de la guadaña es alargada, ya se han apresurado a avanzar que los ajustes no deberían en ningún caso tocar al personal. Que se pode cualquier otra cosa, pero no a los profesionales.

Será por eso que donde ya se ha notado la reducción es en algo tan aparentemente ajeno a la práctica médica como son los menús del San Pedro. Las ensaladas desaparecen, los zumos naturales se restringen, los yogures sustituyen al café con leche… La Consejería, en la línea de las últimas fechas, primero calla y luego niega la alerta de los pinches del hospital.  Y mientras tanto, sigue sin resolverse el misterio del recorte obligado sin recortes confesables.

Fotografía: Jonathan Herreros

Trabajo en las cocinas del Hospital San Pedro

El acuerdo sirve para que ambas partes vendan como un triunfo a los suyos la postura que han mantenido hasta ahora pero, sin embargo, la transitoriedad advierte de que el problema generado requiere algo más que una tirita si se aspira a que la herida no vuelva a sangrar. Y es que, lo difuso del pacto hablando sobre la prestación de nuevas pruebas diagnósticas y otras complementarias cuando lo que ponía encima de la mesa eran números y dinero -una evanescencia, por cierto, análoga a la opaca estrategia de comunicación mantenida por unos y otros durante conflicto- no aplaca la cuestión de fondo que se ha aventado con el puñetazo en la mesa de Pedro Sanz: ¿debe replantearse el modelo de trasferencias competenciales en un tema tan sensible como la Salud? ¿por qué surge ahora, en una pésima coyuntura, las diferencias sobre algo que durante años estaba asumido?

Ninguno se ha pronunciado al respecto más allá de las llamadas a la puerta de la caja del Fondo de Cohesión Sanitaria para sacar un extra. Y lo que resulta más frustrante: el acuerdo no incluye el perdón ni las disculpas por esa espiral de reproches que ha tensado la relación vecinal. Ni siquiera de forma transitoria se mencionan rehenes, el antivasquismo, la incapacidad, las descalificaciones o las alusiones a bastardos intereses políticos que se han blandido y han acabado sepultando de los argumentos asistenciales.

Si no se borra el adjetivo transitorio de la palabra acuerdo, la  acritud volverá a supurar cuando otro cortocircuito competencial vuelva a florecer regada por la crisis. Entonces estará el terreno más que abonado, y los apósitos no podrán con tantas hemorragias.

Fotografía: Juan Marín

Rafael Bengoa y José Ignacio Nieto, ayer durante la firma del acuerdo entre las consejerías de Salud del País Vasco y La Rioja

De un tiempo a esta parte, los pacientes de allí ya no tienen posibilidad de ser atendidos aquí. El caso ha sido argumento por la Consejería de Salud por una cuestión procedimental. En otras palabras: que algún médico no sigue el protocolo establecido para derivar a los usuarios al San Pedro. La versión del ayuntamiento alavés del resto de localidades afectadas es bien distinto: el Ejecutivo de Pedro Sanz ha tomado unilateralmente la decisión para presionar así al Gobierno vasco y mejorar la contraprestación por los servicios sanitarios a estos desplazados.

La divergencia de las versiones da a entender que alguien está mintiendo. O al menos, que alguna de las partes no dice toda la verdad. En un arrebato de regionalismo casposo, sería tan demagógico como plausible alentar a que bastante mal ha hecho el conflicto fronterizo en cuestión de fuga de empresas o expolio de recursos. Incluso cabe una vuelta de tuerca más riojanista y alegar que allá se las compongan con su propio Concierto y sus elevados privilegios. Pero, ¿imagina usted que la coyuntura se hubiera dado en sentido inverso? ¿Qué ocurriría si a los pacientes de Ollauri, Haro o Herramélluri, un buen día, se les privase de acudir al centro sanitario más cercano de Vitoria por abstractas razones burocráticas?

Lo que en principio fue una denuncia parlamentaria del PNV y que, como tal, fue denostada por los principales actores como una cuestión de interés político, ha subido de volumen con la crítica de la situación por parte del propio Gobierno vasco, el PP de Álava y el alcalde de Oyón. El popular Rubén Garrido que, según confesión propia, habló telefónicamente con Pedro Sanz, quien le confesó que todo obedece a razones económicas y al intento de que Vitoria mejore la contraprestación por la atención en Logroño de los vecinos vascos. El silencio del Ejecutivo ante declaraciones de tal calibre –se remite reiteradamente al comunicado oficial que alude a pretextos administrativos- da que pensar. Sobre todo por que ya no el adversario político quien está en frente, sino un colega de partido y Osakdetza recuerda que gasta 27 millones anuales en la atención en sus centros de salud de pacientes venidos de Cantabria, Burgos y La Rioja .

La situación exige una solución urgente. O se da una justificación razonada y de peso, o los oyoneses tendrán razón en acusar al Gobierno riojano de socializar la política jugando con algo tan sensible como la salud de las personas del otro lado del Ebro. Por no hablar de la igualadad y la solidaridad interterritorial de la que Sanz ha hecho bandera durante todo su mandato.

Fotografía: Miguel Herreros

«Si entrara en la consulta un paciente con un pulpo en la cabeza no nos enteraríamos porque debes estar continuamente pendiente de la pantalla del ordenador para seguir los pasos del programa», explicaba esta semana con un punto de ironía y otro de impotencia un médico de familia local. La réplica del consejero ha ido por derroteros más defensivos que técnicos. «Lo usan 1.500 y sólo se quejan 30», ha dicho José Ignacio Nieto, como si minimizar el problema lo hiciera invisible y todo se resumiera en la presunta torpeza de un puñado de médicos, enfermeras y auxiliares peleado con las nuevas tecnologías. La respuesta la tienen los usuarios. Los que cada día sufren esperas innecesarias por la lentitud del programa y se sientan delante del médico/informático como si fueran trasparentes. Todos ellos pedirían mejorar ‘Selene’ y, de paso, que lo rebauticen con un nombre más digno que no suene a corista de mala reputación.