Seg\u00fan la Fundaci\u00f3n Kovacs (instituci\u00f3n cient\u00edfica privada especializada en dolor vertebral), de las \u00a1960.000! resonancias magn\u00e9ticas nucleares (RMN) de la columna lumbar que se realizan cada a\u00f1o en Espa\u00f1a, hasta el 28% -en el caso de dolor no extendido a la pierna- son \u201cinjustificadas\u201d. La investigaci\u00f3n, efectuada con 602 pacientes explorados en 12 centros p\u00fablicos y privados de ocho autonom\u00edas, concluye: un dispendio de 25 millones de euros (244 de media), m\u00e1s exploraciones inapropiadas en el sector privado (17%, con una demora de 5 d\u00edas frente al 7% con 36 d\u00edas de la p\u00fablica al cabo de los cuales puede desaparecer el dolor de la pierna) y, dado que las RMN revelan hasta lo que no duele, un riesgo disparado (400%) de intervenci\u00f3n quir\u00fargica innecesaria. La publicaci\u00f3n ha alborotado el mundillo de la lumbalgia. Mientras los prescriptores rechazan el estudio por sesgado y la patronal m\u00e9dica sermonea con el correcto uso de los recursos frente a los recortes, Kovacs invoca la medicina complaciente o defensiva de los m\u00e9dicos y, maliciosamente, inmorales incentivos a los que trabajan en el sector privado (la gran mayor\u00eda de los cuales tambi\u00e9n lo hacen en el p\u00fablico) como causas de la situaci\u00f3n.<\/p>\n
Como prescriptor de resonancias opino que la clave del asunto es definir se \u00abinadecuaci\u00f3n\u00bb. \u00bfQu\u00e9 es una RMN injustificada? Si que de su realizaci\u00f3n no derivar\u00e1 una mejora mejor\u00eda cl\u00ednica del paciente, el porcentaje ser\u00eda del 95%. Porque escuchar y explorar al paciente siguen siendo lo m\u00e1s importante en su diagn\u00f3stico y tratamiento, aunque cada vez se conf\u00eda m\u00e1s en la tecnolog\u00eda que en la experiencia del m\u00e9dico. Pero si el criterio fuese el derecho del paciente a conocer el estado de su columna lumbar (o su rodilla o su cr\u00e1neo) ante un dolor que le amarga, preocupa o limita, estar\u00edan justificadas todas. Es verdad que los m\u00e9dicos solicitamos bastantes pruebas ante la presi\u00f3n de pacientes que no parar\u00e1n hasta que alguien lo haga (resulta menos penoso cumplimentar la petici\u00f3n que intentar convencer de la inadecuaci\u00f3n basada en la evidencia, hacerlo de entrada puede ser lo menos costoso, en el \u00e1mbito privado el \u00abpara eso pago\u00bb tiene m\u00e1s fuerza y la actual doctrina sanitaria define \u00abcalidad\u00bb como satisfacci\u00f3n del cliente\/paciente). O para protegernos de la denuncia por mala pr\u00e1ctica al no haber detectado la imagen que provoc\u00f3 la intervenci\u00f3n lo m\u00e1s probable inadecuada. Pero nunca por una comisi\u00f3n, como insin\u00faa este experto en tratamientos privados innecesarios (el 98% de las lumbalgias o se curan solas o no tienen cura) que el a\u00f1o pasado recibi\u00f3 un mill\u00f3n de euros p\u00fablicos para aplicar terapias tan \u00abmilagro\u00bb como grapar lomos con la misma base cient\u00edfica que el vud\u00fa.<\/p>\n
Desde la barrera, aqu\u00ed todos somos Manolete. Por lo menos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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